La vidéo-thoracoscopie chirurgicale représente une nouvelle approche chirurgicale d'une partie de la pathologie thoracique. Son objectif est de limiter le traumatisme pariétal évident de la thoracotomie et par-là même ses conséquences sur les douleurs et le dysfonctionnement respiratoire post-opératoire. Certaines indications sont d'ores et déjà admises, d'autres nécessitent encore une validation et à l'inverse, certaines interventions seront probablement écartées du domaine de la vidéo-thoracoscopie avec l'expérience acquise. Les meilleures indication sont, le traitement des pneumothorax spontanés du sujet jeune, les biopsies pulmonaires, l'exérèse des nodules parenchymateux périphériques d'étiologie indéterminée, l'exérèse des tumeurs bénignes du médiastin et de la plèvre, l'abord diagnostique des adénopathies médiastinales, bas situées, inaccessibles à une médiastinoscopie ou à une médiastinotomie antérieure, le débridement des pleurésies purulentes et/ou des hémothorax, l'exploration première avant toute thoracotomie d'une tumeur pulmonaire s'accompagnant d'un épanchement pleural même minime, ou d'irrégularités au niveau de la plèvre pariétale, la sympathectomie thoracique et autres sections nerveuses, telles que les vagotomies tronculaires ou les splanchnicectomies, les symphyses pleurales pour pathologie pleurale tumorale, la fenestration pleuro-péricardique en cas de double pathologie, pleurale et péricardique, nécessitant un geste de diagnostic et de symphyse.