Une élévation anormale de la fixation pulmonaire du Thallium à l'effort chez le coronarien constitue, pour de nombreux auteurs, un marqueur de dysfonction ventriculaire gauche, d'étendue et de sévérité de la maladie artérielle coronaire, et de pronostic cardiaque péjoratif L'intensité de la fixation pulmonaire du Thallium est classiquement évaluée par la mesure d'un rapport de fixation poumon/cœur (P/C). Dans ce travail, nous proposons l'utilisation d'une méthode simple et reproductible de mesure du rapport P/C, validée sur une population de référence de 59 patients (probabilité de coronaropathie ≤ 5%) (Groupe I), et évaluons l'intérêt clinique de ce paramètre en confrontant sa valeur aux données de la coronarographie, de la ventriculographie isotopique d'effort et de la tomoscintigraphie myocardique de perfilsion chez 44 coronariens (Groupe II). La valeur du rapport P/C apparaît statistiquement différente dans les 2 groupes de patients (G I: 0,35±0,05 vs G II:0,45±0,10;p<0,001). Dans le Groupe II, il est mis en évidence une liaison statistique entre le rapport P/C et l'étendue des déficits de perfusion myocardique à l'effort et au repos (r = 0,39 et r = 0,42; p < 0,01; respectivement), mais pas entre le rapport P/C et l'étendue des territoires ischémiques. Le rapport P/C est égal à 0,41 ± 0,10 chez les sujets monotronculaires (n = 15), 0,46 ± 0,08 chez les bitronculaires (n =17) et 0,47± 0,12 chez les tritronculaires (n = 12), sans qu'il soit néanmoins retrouvé de différence statistique significative entre ces 3 sous-groupes de patients. Enfin, il est mis en évidence une corrélation négative entre le rapport P/C et la fraction d'éjection du VG au repos et surtout à l'effort (r = -0,37 et r = -0,50; p < 0,05 et p < 0,001; respectivement). Bien que l'intensité de la fixation pulmonaire du Thallium à l'effort constitue un témoin d'étendue et de sévérité de la coronaropathie, le rapport P/C doit être considéré en premier lieu comme un marqueur de dysfonction ventriculaire gauche à l'effort, probablement t indépendant de la cardiopathie sous-jacente.