Le déficit en protéine S concerne environ 5 % de la population et constitue un haut risque de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire, tout particulièrement chez la femme enceinte et durant la période du post-partum. Le cas clinique présenté concerne une multipare de 38 ans, déficitaire en protéine S et qui a présenté antérieurement une fausse couche ainsi que deux morts foetales du second trimestre. L'attitude thérapeutique dans ce type de grossesse pathologique n'étant pas encore parfaitement définie, nous avons dans ce cas précis, effectué un compromis entre les tendances actuelles de traitement préventif et les résultats de la surveillance de cette patiente au décours de cette grossesse. Bien qu'il n'existe pas de réel consensus quant aux thérapeutiques à appliquer et à la surveillance nécessaire au cours de la grossesse, une conduite à tenir mérite d'être retenue, au vu des données actuelles de la littérature. A l'aide d'un cas clinique démonstratif, nous proposerons une démarche thérapeutique en fonction des antécédents de la patiente ainsi qu'un schéma de surveillance au cours de ces grossesses à risque.