A partir de deux cas cliniques observés chez des athlètes, les auteurs ont fait une revue de la littérature concernant les fractures de fatigue du sacrum. Le diagnostic évoqué lors de l'interrogatoire et de l'exa men clinique est confirmé par la scintigraphie et surtout l'IRM qui précocement mettent en évidence le trait de fracture parallèle à l'articulation sacro-iliaque. Différents facteurs de risque sont analysés : - la variation brutale de la quantité et/ou de l'intensité de l'entraînement ; - l'augmentation des contraintes mécaniques des articulations sacro-iliaques favorisée par l'hyperlordose ; - l'aménorrhée prolongée et les désordres hormonaux chez les athlètes féminines ; - l'apport nutritionnel insuffisant : calorique et calcique. Dans tous les cas, le traitement repose essentiellement sur le repos sportif prolongé en moyenne 8 semaines.