Fievre aiguë isolee chez le jeune enfant -interet de la mesure rapide de la proteine-C-reactive
Auteurs : GODARD C1, FRIEDLI G1, DEGLON P1, MAHERZI M1, REINHARDT M1Cette étude a eu pour plut d'évaluer l'utilité de la mesure semi-quantitative rapide de la protéine-C-réactive (CRP) chez les jeunes enfants ayant une fièvre aiguë sans foyer infectieux, cliniquement décelable, dans le cadre du cabinet médical privé, 174 enfants âgés de 3 à 36 mois ont été étudiés, La fièvre dépassait 38,5° et durait de 12 heures à 5 jours. La CRP a été mesurée dans le sang capillaire (25 μl) par le test immunométrique rapide Nycocard-CRP®. La gravité de l'état clinique a été évaluée par le score de McCarthy (YOS). Les investigations complémentaires (formule sanguine, analyse d'urine, cultures etc...) ont été effectuées de cas en cas selon le critère de chaque pédiatre, de même qu'une antibiothérapie d'attente ou toute autre décision. Un diagnostic final a été établi 15 jours plus tard. ■ Résultats: La CRP rapide avait une corrélation significative avec le score YOS et avec la décision de faire un examen des urines (p = 0,001), avec celle de commencer un antibiotique (p < 0,001) et, par ailleurs, avec le diagnostic final d'infection bactérienne sérieuse (p < 0,001). Un rapport satisfaisant entre sensibilité et spécificité du test a été trouvé. ■ Conclusion: Le test CRP-rapide est une alternative ou un complément simple et fiable à d'autres non spécifiques pour aider le praticien dans ses décisions face à la fièvre d'un jeune enfant ne présentant aucun signe de foyer infectieux. Un bon jugement clinique reste cependant essentiel.