40 V Clip® en petite veine saphène
Auteurs : VAN CLEEF J1, SINTES P1, CHEMIN B1, CHAHIM M1, TRIBOUT L1, DUMAS V1, BRIS P1, SURIER J1, SARFATI S1, JOURNO J1Objectifs : Étude de la tolérance et de l'efficacité d'un dispositif endoveineux associé à une injection de produit sclérosant au niveau de la terminaison de la petite veine saphène (PVS). Méthodes : 40 patients consécutifs présentant un reflux de la PVS supérieur à 3 sec, un diamètre de 4 à 8 mm et un tronc cathétérisable au moins sur une longueur de 5 cm. En position ventrale et proclive, sous anesthésie locale (lignocaïne 1 % 5 cc), on pose un introducteur 8F avec un contrôle échographique (sonde de 13 MHz). En fonction de la hauteur d'abouchement de la PVS on largue le V Clip®en dessous ou au-dessus du pli poplité sous les jumelles en cas de crosse commune. Du Trombovar® 3 % 2 cc est injecté au travers du cathéter porteur. Une contention classe 2 est posée et une seule injection d'HBPM à dose prophylactique est faite. Le patient sort 2 heures après ce geste et reprend son travail le lendemain. Résultats: Pas de migration, pas de lésion nerveuse ou lymphatique, pas de TVP, pas de gêne au pli poplité ou avec le rebord d'une chaise pour les V Clip® en position crurale, Sclérus avec obstruction totale à 5 jours et à un mois. A un mois, un cas de reflux jambier avec un clip crural a été traité par échosclérose. Conclusion: Très bonne tolérance et très bonne efficacité à 1 mois dans une zone difficile de traitement.