Que conseiller à un patient après la phase initiale du traitement de son cancer ?
Le Guideline de l’American Cancer Society fait unemise à jour exhaustive des connaissances sur lesujet, cancer par cancer, en tentant de répondre auxquestions le plus souvent posées par les patients« survivants du cancer »
Les recommandations de ce guideline s’adressent essentielle-ment aux patients guéris ou dont le traitement a stabilisé l’évolu-tion de la maladie, en tenant compte de ce que tous les traite-ments du cancer – chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie – ontdes conséquences sur les besoins nutritionnels, les habitudes ali-mentaires, et la façon dont le corps digère, absorbe et utilise lesnutriments. Le tableau ci-dessous résume les conclusions, de fortniveau de preuves, de ce long document, accessible sur internet.
| Objectif | Remarque et recommandation |
| Atteindre et maintenir un « poids santé » (IMC entre 18,5et 25), y compris, dans certains cas (cancer du cou par ex.), parapports nutritionnels spécifiques voire alimentation par sondeou voie IV. | En cas de surpoids ou d’obésité, limiter la consommation d’alimentsou boissons hypercaloriques et augmenter l’activité physique pourfavoriser la perte de poids. |
| Pratiquer une activité physique régulière.• Éviter l’inactivité et retourner à des activités quotidiennes normales dès que possible après le diagnostic de cancer.• Avoir une activité physique au moins 150 minutes par semaine.• Y inclure des exercices de musculation au moins 2 jours par semaine.Depuis 2006, de nouvelles études ont montré que l’activitéphysique réduisait le risque de récidive du cancer et augmentaitla survie globale dans divers cancers (notamment sein, colo-rectal, prostate et ovaire). Elle améliore aussi la qualité de vie,la fatigue, la détresse psychosociale, la dépression et l’estimede soi. | Cas particuliers :• Anémie sévère : attendre sa réparation ;• Déficit leucocytaire : éviter les gymnases et piscines publiques jusqu’à restauration ;• Fatigue sévère liée au traitement : fractionner et alléger l’exercice (10 minutes/j) ;• Radiothérapie : éviter l’exposition de la peau irradiée au chlore des piscines ;• Cathéters ou sondes d’alimentation : éviter tout risque infectieux ou mécanique pour le cathéter ;• Comorbidités multiples ou incontrôlées : programmes à adapter ;• Neuropathies périphériques ou ataxie : privilégier l’exercice station- naire (tapis, bicyclette statique) pour éviter toute perte d’équilibre) |
| Avoir une alimentation riche en légumes, fruits, et grainsentiers (réduction de 43 % de la mortalité globale). | Les règles alimentaires à observer sont globalement celles de la pré-vention du risque cardiovasculaire. Les supplémentations sont inu-tiles, voire dangereuses. |
- 1. Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, Meyerhardt J, Courneya KS, Schwartz AL et al. Nutrition and Physical Activity Guidelines for CancerSurvivors. CA Cancer J Clin. 2012. doi:10.3322/caac.21142.
Que retenir pour votre pratique ?
• Cette synthèse très exhaustive (321 références, dernièresétudes en 2006) n’apporte pas vraiment d’éléments « nouveaux » mais montre que les connaissances applicables enpopulation générale le sont d’autant plus à ces survivants-guéris du cancer...
• L’approche par questions pratiques, dans la dernière partiedu texte, semble particulièrement adaptée à la pratique quotidienne.
Mots clés : Exercice physique; Régime alimentaire; Tumeurs Diet;Exercise;Neoplasms]
Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.
Source : John Libbey Eurotext
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