Introduction L'acidose métabolique réalise plus un désordre métabolique qu'acido-basique pur. Très fréquente chez le malade en détresse, son diagnostic biologique semble simple, alors que son diagnostic étiologique et les indications de correction sont souvent beaucoup plus difficiles. Le niveau de preuves sur lequel s'est appuyé le jury et la force des recommandations ont été classés en fonction des règles de la Society of Critical Care Medicine (SCCM) 1997 : Score d'évaluation des références : (a) Études prospectives, contrôlées,randomisées. (b) Études non randomisées, comparaisons simultanées ou historiques de cohortes. (c) Mises au point, revues générales, éditoriaux, séries substantielles de cas publiés dans des revues avec comité de lecture et révisés par des experts extérieurs. (d) Publications d'opinions publiées dans des journaux ou livres sans comité de lecture. Score de recommandations : Niveau 1 : Recommandation justifiée par des preuves scientifiques indiscutables. Niveau 2 : Recommandation justifiée par des preuves scientifiques et le soutien consensuel des experts. Niveau 3 : Recommandation ne reposant pas sur des preuves scientifiques adéquates, mais soutenue par des données disponibles et par l'opinion des experts.