La persistance de la veine cave supérieure gauche est une anomalie congénitale rare de la circulation veineuse thoracique. Elle est souvent asymptomatique et découverte fortuitement lors d’une procédure de cathétérisme veineux. Nous rapportons le cas d’une patiente porteuse d’une persistance de la veine cave supérieure gauche, chez qui la mise en place d’un pacemaker était techniquement impossible en raison de cette anomalie. Pour traiter le trouble conductif symptomatique, la patiente a bénéficié d’un pacing épicardique avec positionnement sous-xiphoïdien du boîtier.