Le bilan utérin est indispensable dans la prise en charge de l’infertilité. Les pathologies utérines en sont rarement la cause, mais elles peuvent avoir un impact très négatif sur les résultats des traitements tant conventionnels qu’en procréation médicalement assistée. L’importance de ce bilan est une question cruciale et diversement appréciée. En pratique, en l’absence de signes cliniques et d’antécédents pouvant faire craindre des synéchies, l’échographie vaginale tridimensionnelle, éventuellement complétée par une hystérosonographie, est la base de ce bilan. L’IRM permet un bilan d’extension en cas de fibromes multiples ou de suspicion d’adénomyose étendue à l’échographie. L’hystéroscopie est devenue un outil essentiellement thérapeutique.