Une étude randomisée versus un dispositif placebo a évalué l’efficacité des orthèses d’avancée mandibulaire sur les symptomes diurnes et nocturnes.

Les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) ont fait l’objet de quelques essais contre placebo avec des résultats discordants ; d’où l’intérêt d’un nouvel essai randomisé mené par une équipe suédoise. Cet essai a inclus 96 patients souffrant de somnolence diurne avec un index d’apnées-hypopnées (IAH) inférieur à 30 ; ces patients ont bénéficié pendant 4 mois soit d’une OAM soit d’un dispositif placebo. L’OAM n’a amélioré ni la somnolence diurne évaluée par trois échelles différentes ni la qualité de vie. En revanche, l’IAH à la fin de l’essai était significativement plus bas dans le groupe OAM (6,7 vs. 16,7 ; p < 0,001) ; un IAH inférieur à 5 était noté chez 49 % des patients du groupe OAM vs. 11 % dans le groupe placebo (p = 0,01 ; OR 7,8 ; 2,6-23,5). Il a également été noté moins de ronflements et moins de symptômes de jambes sans repos dans le groupe OAM.

Marklund M, Carlberg B, Forsgren L, Olsson T, Stenlund H, Franklin KA. Oral appliance therapy in patients with daytime sleepiness and snoring or mild to moderate sleep apnea: a randomized clinical trial [published online June 1, 2015]. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed. 2015.2051.

Que retenir pour notre pratique ?

• Au vu des résultats de cet essai, une orthèse d’avancée mandibulaire peut être proposée aux patients souffrant d’un syndrome d’apnée du sommeil léger ou modéré sans somnolence diurne.

Mots clés : Syndromes d’apnées du sommeil [Sleep Apnea Syndromes]