Deux études récentes de l’INVS montrent des disparités régionales et socioprofessionnelles importantes de la mortalité cardiovasculaire prématurée.

La première étude a analysé les disparités régionales de la mortalité prématurée (avant 65 ans) par maladie cardiovasculaire en France (2008- 2010) et ses évolutions depuis 2000- 2002 [1]. Ces disparités régionales sont importantes ; les trois régions de la métropole qui présentent la surmortalité la plus élevée sont le Nord- Pas de Calais, la Haute-Normandie et la Picardie avec des écarts à la moyenne respectivement de +44,5%, +19,9 % et +17,2 %.Quatre régions avaient des taux inférieurs à la moyenne nationale : Rhône-Alpes (–20,2 %), Ile-de-France (–16,7 %), Pays de la Loire (–17,1 %) et Midi- Pyrénées (–13,9 %). Les auteurs ont noté un lien entre la surmortalité et la prévalence de pathologies comme le diabète, l’HTA et la dyslipidémie. Ils ont aussi noté une similarité entre la carte de la mortalité cardiovasculaire prématurée et la carte régionale des taux de bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire. Entre 2000-2002 et 2008-2010, une diminution importante de la mortalité cardiovasculaire prématurée a été observée, avec une réduction au niveau national de 21,7 %. La deuxième étude s’est intéressée à la mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires chez les hommes selon la catégorie sociale et le secteur d’activité [2]. La mortalité la plus élevée est notée chez les ouvriers et la plus faible chez les cadres avec des différences importantes : les taux de mortalité pour 100 000 personnesannées respectifs sont de 48,1 vs 25,7 pour les décès d’origine coronarienne et de 21,8 vs 8,7 pour les décès d’origine cérébrovasculaire. Entre les périodes 1976-1982 et 1997-2002, la mortalité coronarienne a décru plus vite chez les cadres que chez les ouvriers, 54 % vs 35 %. Les disparités suivant le secteur d’activité sont également importantes, les mortalités les plus élevées étant notées dans le secteur des industries extractives et celui de l’hôtellerie-restauration. Les auteurs évoquent la responsabilité respective des bruits nocifs et des horaires décalés.

1- Gabet A, Lamarche-Vadel A, Chin F, Olié V. Disparités régionales de la mortalité prématurée par maladie cardiovasculaire en France (2008- 2010) et évolutions depuis 2000-2002. Bull Epidémiol Hebd. 2014(26):430-8.
2- Diène E, Fouquet A, Geoffroy-Perez B, Julliard S. Mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires chez les hommes selon la catégorie sociale et le secteur d’activité. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire; 2014. 6 p.

Que retenir pour notre pratiques ?

• Les déterminants socioprofessionnels de la mortalité cardiovasculaire prématurée sont importants.

Mots clés : Maladies cardiovasculaires ; Mortalité [Cardiovascular Diseases; Mortality ]