L’étude observationnelle rétrospective américaine montre que la bandelette urinaire est un bon test de dépistage de l’infection urinaire chez le nouveau- né (1-90 j) fébrile.

Les auteurs ont analysé les données de l’Intermountain Healthcare (système de santé régional de l’Utah) entre 2004 et 2011. Sur 13 030 nouveau-nés fébriles identifiés, 6394 (49%) ont eu un prélèvement urinaire par sondage avec simultanément bandelette urinaire et examen cytobactériologique ; 770 (12 %) avaient une infection urinaire probable (culture positive dans les 24 heures dans 83 % des cas). La valeur prédictive négative (VPN) de tous les tests dépassait 98 %. Elle était de 99,2 % (99,1-99,3) pour l’analyse combinée (bandelette + ECBU), significativement supérieure à celle de la bandelette seule (98,7 % ; 98,6-98,8). La valeur prédictive positive (VPP) de la bandelette était significativement plus élevée que celle de l’analyse combinée : 66,8 % (66,2-67,4) vs 51,2 % (50,6-51,8). Cela suggère 8 faux positifs de l’analyse combinée pour chaque infection « manquée » initialement par la bandelette.

Glissmeyer EW, Korgenski K, Wilkes J, Schunk JE, Sheng X, Blaschke AJ et al. Dipstick Screening for Urinary Tract Infection in Febrile Infants. Pediatrics. 2014;133:e1121–e1127.

Que retenir pour notre pratique ?

• Cette étude a été réalisée dans des conditions très strictes : sondage vésical, à l’exclusion de tout autre prélèvement, évaluation colorimétrique (laboratoire) des bandelettes, ce qui explique peut-être de meilleurs résultats que dans d’autres études sur le sujet.

• Même si ces résultats ne sont pas extrapolables en médecine courante, la valeur de la bandelette n’en est pas moins réaffirmée : son usage ne peut être que recommandé.

Mots clés :
Analyse d’urines ; Infections urinaires ; Nourrisson ; Nouveau-né
[urinary tract infection; urinalysis; infant; newborn]