Les données de la Women's Health Initiative ont sérieusement tempéré l'enthousiasme pour le traitement hormonal de la ménopause, bien que plusieurs essais randomisés aient montré sa réelle efficacité sur les bouffées vasomotrices. Ce nouvel essai randomisé HALT (pour Herbal ALternatives for menopause Trial) a inclus durant 1 an 351 femmes - soigneusement sélectionnées parmi 3 443 pour l'intensité de leurs symptômes - dans 5 groupes égaux : black cohosh (une actée), plantes traditionnelles diverses, soja, traitement hormonal et placebo. A 12 mois, les résultats de HALT sont conformes à ce que l'on savait du traitement hormonal, et pour le moins décevants pour les phytothérapies employées. Comme le souligne CM Mangione, dans l'éditorial qui accompagne la publication de HALT, la bonne nouvelle concerne l'histoire naturelle des bouffées vasomotrices de la ménopause : dans le groupe placebo, il y avait 30 % de réduction de l'intensité et de la fréquence des symptômes à 12 mois, comme dans de nombreux autres essais du même type.

Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, Grothaus LC, Ehrlich K, Guiltinan J. Treatment of vasomotor symptoms of menopause with black cohosh, multibotanicals, soy, hormon therapy, or placebo. Ann Inter Med. 2006;145:869-79.

Mangione CM. A randomized trial of alternatives medicines for vasomotor symptoms at menopause. Ann Inter Med. 2006;145:924-5.

 

Commentaires de la rédaction

* Le point souligné dans l'éditorial - l'histoire naturelle des bouffées vasomotrices - va dans le sens des recommandations actuelles : pourquoi pas un traitement hormonal de courte durée dans cette indication ?

* Il paraît en effet douteux que les "jeunes ménopausées" se contentent de bonnes paroles ou autres herbes médicinales.

DOI : 10.1684/med.2007.0100