Le méthotrexate est un immunosuppresseur indiqué en monothérapie dans la maladie de Crohn sans facteur péjoratif cortico-dépendante, ou en combothérapie avec un anti-TNF (Tumor Necrosis Factor) notamment l’infliximab. Après une phase d’induction à la dose de 25 mg par semaine, il est recommandé en traitement de maintenance à la posologie de 15 mg par semaine dans la maladie de Crohn cortico-dépendante. En combothérapie, la posologie de 15 mg par ­semaine est suffisante. La voie d’administration est orale ou sous-cutanée au-dessus de 20 mg/semaine. Une supplémentation systématique par acide ­folique est nécessaire en cas de traitement par méthotrexate. Un bilan pré-thérapeutique est à réaliser pour vérifier l’absence de contre-indication puis une surveillance régulière de la numération formule sanguine et du bilan hépatique.