Les cancers œsogastriques peuvent maintenant bénéficier d’une approche ­thérapeutique à la carte, reposant en grande partie sur la détermination de biomarqueurs tissulaires, dans le cadre du ciblage du microenvironnement ou de la tumeur elle-même. Dans le contexte de l’immunothérapie, la détermination du score TPS ou CPS pour le statut PD-L1 et du statut MMR sont devenus incontournables et la recherche du statut EBV peut s’avérer utile. Ces paramètres peuvent conditionner l’utilisation des inhibiteurs des verrous de l’immunité (anti-PD-1 et PD-L1) qui viennent de révolutionner le traitement des cancers œsogastriques. Le ciblage de la tumeur s’accompagne nécessairement de la détermination du statut HER2, conditionnant l’utilisation du trastuzumab. Mais d’autres cibles prometteuses existent, telles que la claudine 18, FGFR2 et NTRK, qui pourraient, pour certaines, faire leur entrée en pratique clinique. Dans le cadre de cet article nous nous proposons de rappeler et décrire de façon synthétique, les biomarqueurs des cancers œsogastriques validés et candidats, ainsi que la détermination de leur statut. Nous soulignons également l’importance de la gestion du matériel biopsique à l’ère de la médecine de précision.