Les échecs d’éradication de Helicobacter pylori après plusieurs lignes de traitement justifient une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire du groupe d’étude français des Helicobacter. Une analyse du contexte, des lésions endoscopiques, histologiques ainsi qu’une étude bactériologique sont indispensables. L’utilisation de schéma à base de rifabutine est parfois envisagée, le contrôle de l’acidité gastrique et l’optimisation de la pénicilline sont indispensables. Le vonoprazan est une révolution à venir.