La non- ou mauvaise observance thérapeutique est un problème général de santé publique, particulièrement fréquent dans les maladies inflammatoires chroniques intestinales telles que la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Dans ces pathologies, une bonne observance est pourtant l’une des clés de l’obtention d’une rémission et dans la prévention des rechutes et des complications. Le but de cette mise au point est donc d’effectuer un état des lieux sur les données de l’observance thérapeutique dans ces maladies pour les trois principales classes médicamenteuses (dérivés du 5-ASA, immunosuppresseurs, biothérapies), puis d’appréhender les facteurs de risque et les conséquences d’une mauvaise observance. Nous tenterons enfin de réfléchir sur les moyens dont nous disposons pour son amélioration, puis sur ceux qui restent encore à développer.