Les cancers de l’anus sont des tumeurs peu fréquentes dont le bilan initial est essentiel pour la suite de la prise en charge. Il repose sur un examen proctologique soigneux, une échoendoscopie endorectale ou une IRM pour préciser l’extension locale, un scanner thoraco-abdominopelvien à la recherche d’une extension à distance. La recherche d’une séropositivité VIH doit être systématique. Le dosage du squamous cell carcinoma (SCC) a une valeur pronostique. L’apport de la TEP et de l’analyse du ganglion sentinelle est discuté. Au cours du suivi, la répétition des examens proctologiques est nécessaire pour juger de la réponse au traitement par radiochimiothérapie et décider d’une éventuelle chirurgie de rattrapage. L’échoendoscopie et l’IRM peuvent être très utiles dans le diagnostic d’une récidive ou d’un reliquat tumoral à différencier d’une fibrose post-radique.