Rôle pronostique des mutations du gène KRAS dans le cancer colorectal
Auteurs : Di Fiore F, Michel PDate 2009 Décembre 1, Vol 96, Num 4, pp 23-30Revue : Bulletin du cancerLa prise en charge thérapeutique des patients atteints de cancers colorectaux (CCR) localisés et métastatiques est à l’heure actuelle, quasi exclusivement fondée sur les données cliniques, anatomopathologiques et radiologiques. Dans le CCR, la présence d’une mutation du gène KRAS est détectée dans approximativement 30-40 % des tumeurs. Chez les malades atteints de CCR localisés, la recherche des mutations KRAS n’a actuellement aucun rôle pronostique formellement démontré avec des données contradictoires dans la littérature. Dans le CCR métastatique, les mutations KRAS ont un rôle pronostique démontré, chez les patients traités par anticorps monoclonaux anti-EGFR. En dehors de cette situation clinique particulière, aucune donnée ne permet pas à ce jour de considérer formellement cette mutation comme d’intérêt pronostique, en cas de traitement par d’autres biothérapies ou chimiothérapies classiques. Chez les patients atteints de CCR métastatiques traités par anti-EGFR, la recherche d’une mutation du gène KRAS à partir de l’ADN extrait des tumeurs est désormais un prérequis indispensable, puisque de nombreuses études ont clairement démontré que cette altération confère une résistance à cette biothérapie. En dehors de cette situation clinique particulière, il n’existe pas de preuve scientifique suffisante pour considérer la recherche des mutations KRAS comme cliniquement pertinente dans la prise en charge du CCR.
Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.