La détermination du statut KRAS est désormais un prérequis indispensable dès qu’un anticorps anti-EGFR (epidermal growth factor receptor), cetuximab (Erbitux ^®) ou panitumumab (Vectibix ^®), est prescrit chez les patients atteints de cancers colorectaux métastatiques. La présence d’une mutation KRAS est en effet liée à l’absence de réponse à ces thérapeutiques ciblées et à une moins bonne survie. La détermination rigoureuse du statut KRAS dépend de l’interaction entre pathologiste et biologiste. À ce titre, le pathologiste a la charge d’effectuer un contrôle morphologique de la tumeur à analyser et de s’assurer que les conditions de fixations répondent aux impératifs de la biologie moléculaire. Son investissement peut s’étendre également jusqu’à la phase d’extraction de l’ADN et à l’analyse moléculaire. Cet investissement doit se faire dans un cadre multidisciplinaire et au sein d’un réseau sanitaire pour l’obtention d’un test fiable et produit dans des délais compatibles avec les impératifs cliniques. La connaissance du statut KRAS pour la prise en charge des patients avec maladie métastatique est devenue incontournable pour définir la stratégie thérapeutique. À plus long terme, le rôle du pathologiste devrait s’accroître dans le cadre d’une médecine de plus en plus personnalisée, prenant en considération des impératifs médicoéconomiques. Sans doute sera-t-il sollicité pour l’émergence de nouveaux tests et pour sa maîtrise de techniques s’intégrant à la recherche translationnelle.