Après quelques réticences liées à la spécialité cardiologique des premiers chirurgiens, la greffe monopulmonaire objectif naturel, pour un organe pair, a depuis 1988 pris un large essor [1].Elle a permis une extension de ses indications puisque toute insuffisance respiratoire terminale jusqu’à 65 ans peut en bénéficier. Cette étape est beaucoup plus importante qu’on ne le croit. La réanimation de ces patients, elle-même, s’est modifiée, car le personnel, les malades même terminaux attachent beaucoup plus d’importance au traitement de leurs poussées.La seule difficulté réelle vient de la pénurie d’organes qui voit les listes d’attente s’allonger et les patients en sortir plus souvent par la mort que par la greffe.