L'association d'une atteinte ischémique artérielle distale et de thrombophlébites superficielles migratices chez un sujet jeune fumeur ayant un phénomène de Raynaud doit faire évoquer le diagnostic de maladie de Buerger. L'existence de lésions artérielles des membres supérieurs complète le tableau de cette entité clinique. Ces signes sont rarement tous présents lors de la première consultation, il est alors essentiel d'éliminer les diagnostics différentiels d'atteinte artérielle distale avant de retenir celui de maladie de Buerger pour laquelle il n'existe pas de critère diagnostic formel. On ne dispose pas à ce jour de traitement spécifique et l'arrêt du tabac est fondamental. En cas de trouble trophique, les soins locaux sont indispensables et l'iloprost par voie intraveineuse peut améliorer la cicatrisation. Les gestes de revascularisation sont rarement réalisables. Le pronostic est surtout fonctionnel avec un risque élevé d'amputations successives, en particulier lorsque l'intoxication tabagique est maintenue. La compréhension de la physiopathologie et l'identification de traitements plus efficaces constituent des enjeux importants de la maladie de Buerger.