Coloscopie systématique ? Un ECR polonais, suédois, norvégien a évalué l’efficacité d’un dépistage des cancers colorectaux (CCR) par coloscopie sur le risque de survenue et la mortalité par CCR. 84 585 participants ont été inclus dans l’étude, 28 220 dans le groupe intervention, 56 365 dans le groupe témoin. L’intervention consistait en la réalisation d’une coloscopie unique de dépistage, le groupe témoin était composé de personnes n’ayant aucun dépistage et de patients ayant un dépistage par recherche de sang occulte selon les recommandations de chaque pays. Le critère de jugement était le risque de CCR à 10 ans et la mortalité spécifique par CCR. Seuls 15 participants ont eu un saignement majeur dû à la résection de polypes. Aucune perforation ou décès liés à la coloscopie n’a été recensé 30 jours après celle-ci. 881 cas de CCR ont été diagnostiqués sur l’ensemble de l’ECR au bout de 10 ans. Le risque de survenue de CCR à 10 ans était de 0,98 % dans le groupe intervention, 1,20 % dans le groupe témoin, soit une réduction de risque de 18 % (RR = 0,82 ; IC95 = 0,70-0,93). Le risque de décès par CCR était de 0,28 % dans le groupe intervention, 0,31 % dans le groupe témoin, sans différence significative (RR = 0,90 ; IC95 = 0,64-1,16). Le nombre de sujets à dépister était de 455 pour prévenir un décès. Du fait de l’hétérogénéité des recommandations en fonction des pays, le groupe témoin regroupait des patients bénéficiant d’un dépistage et d’autres non, ce qui a pu réduire la différence de mortalité entre les deux groupes. Enfin, cette étude ne comportait pas de volet médico-économique. Il faut rappeler que le dépistage du CCR par sang occulte diminue de 15 % la mortalité par CCR. NEJM 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2208375