Prédire l'embolie pulmonaire pendant la grossesse L’embolie pulmonaire (EP) est la première cause de mortalité maternelle dans les pays occidentaux développés. Une étude de cohorte néerlandaise a testé un score prédictif de survenue lors de la grossesse. 498 femmes ayant une suspicion clinique d’EP ont été suivies en tenant compte des critères de l’algorithme YEARS. Cet algorithme est fondé sur la présence de trois critères cliniques (signes cliniques d’une thrombose veineuse profonde [TVP], présence d’une hémoptysie, suspicion clinique très forte d’EP) et du dosage de D-dimères. En fonction des résultats, une angiotomographie pulmonaire est réalisée. L’objectif de ce score est d’éviter des angiotomographies, possiblement délétères pour la grossesse. Le risque d’EP est écarté si aucun des critères n’est présent et si le dosage des D-dimères est inférieur à 1 000 ng/mL ou si un à trois critères sont présents avec un dosage inférieur à 500 ng/mL. L’adaptation du score YEARS aux femmes enceintes était l’ajout d’un échodoppler veineux en cas de signes de thrombose veineuse profonde. La mise en place du score YEARS pour suspecter une EP chez les 498 femmes enceintes a permis d’éviter 195 angiographies pulmonaires, soit une réduction théorique de 39 %, sans passer à côté d’un seul diagnostic d’EP. La valeur prédictive négative du score clinique et du dosage des D-dimères était donc de 100 %. La valeur prédictive positive diminue avec le terme de la grossesse : l’angiotomographie a été évitée chez 65 % des patientes au premier trimestre, et 32 % au troisième. N Engl J Med 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1813865.