En présence d’un ulcère vasculaire, le bilan s’attache en priorité à dépister une ischémie critique ou de repos, qui correspond au diagnostic avec le pronostic le plus sévère. La mesure de l’index de pression systolique, complété éventuellement par la mesure de la TcPO2 ou d’une pression d’orteil, affirme le diagnostic. Le diagnostic d’ulcère artériel pur posé, reste à réaliser une cartographie des lésions responsables de l’ischémie pour planifier une revascularisation. Ce bilan complémentaire doit être réalisé dans un délai le plus bref possible car «time is tissue». L’artériographie reste l’examen de référence mais n’est en général pas réalisée en première intention du fait de son caractère invasif et est effectuée avec l’intention de traiter. Pour guider la technique de revascularisation le recours à un examen par écho-doppler est en général la règle du fait de sa bonne disponibilité, de son innocuité, de son coût et de ses bonnes performances diagnostiques, même dans les lésions jambières. Cependant, dans des cas complexes, la réalisation d’un angioscanner ou d’une angio-IRM, demandé en seconde intention, peut aider à la décision thérapeutique.