ObjectifsIdentifier les facteurs associés à la réalisation d’une césarienne pour non-engagement après 3 heures à dilatation complète chez les primipares.MéthodesÉtude cas–témoins réalisée en centre de type III entre octobre 2012 et septembre 2015, chez des primipares à terme, fœtus unique en présentation céphalique. Seules les femmes ayant eu une durée à dilatation complète supérieure ou égale à 3 h avant de débuter les efforts expulsifs ont été incluses. Les cas étaient les patientes ayant eu une césarienne pour non-engagement (n = 93). Les témoins étaient celles ayant accouché par voie basse (n = 93). Les anomalies du RCF à dilatation complète étaient un critère d’exclusion. Les facteurs maternels, fœtaux et obstétricaux associés à la réalisation d’une césarienne pour non-engagement ont été identifiés en analyses univariées et multivariées.RésultatsLa durée moyenne d’expectative à dilatation complète était supérieure parmi les femmes césarisées (3 h 37 ± 21 min vs 3 h 13 ± 19 min [p < 0,001]). Après analyse multivariée, les facteurs prédictifs de césarienne était l’obésité (OR = 25,9 [3,1–215,9]), la suspicion échographique de macrosomie fœtale (OR = 4,4 [1,2–16,4]), la maturation cervicale par prostaglandines (OR = 5,7 [2,1–15,5]), la stagnation de la dilatation durant le 1^erstade du travail (OR = 3,0 [1,3–6,8]), et une variété de présentation fœtale postérieure persistante (OR = 30,7 [3,3–280,9]).ConclusionsLe risque de césarienne pour non-engagement à dilatation complète est associé aux caractéristiques maternelles, fœtales et obstétricales. Ces facteurs pourraient être pris en compte pour décider d’accorder ou non une 3^eheure à dilatation complète avant de débuter les efforts expulsifs.