Les blocs tronculaires ou distaux des branches du nerf trijumeau, des premiers nerfs cervicaux ou du plexus cervical superficiel sont indiqués pour l’anesthésie, l’analgésie et l’algologie de la face et du scalp. Ces blocs sont largement sous-utilisés, probablement en raison de l’anatomie un peu complexe de la région, et de la zone imprécise de recouvrement entre les nerfs, justifiant souvent d’associer plusieurs blocs pour une anesthésie/analgésie efficace. Une standardisation des procédures permettant de bloquer plusieurs nerfs à partir d’un même point de ponction, optimise la pratique de ces blocs. L’échographie autorisant le repérage de la majorité nerfs ou de leurs foramens facilite la réalisation de ces blocs et devrait permettre d’en généraliser l’utilisation.Le bloc des branches du nerf ophtalmique (V1) assure l’anesthésie-analgésie du tiers supérieur de la face jusqu’à la suture coronale. Les blocs tronculaires des nerfs maxillaire (V2) et mandibulaire (V3) bénéficient considérablement de l’apport de l’échoguidage, d’autant que ces nerfs sont satellites de vaisseaux profonds. Les blocs de leurs branches distales sont faciles mais ne couvrent que les territoires tégumentaires. Les deux premières branches du plexus cervical, les nerfs grand auriculaire et petit occipital, qui sont concernées par les incisions latérales en neurochirurgie peuvent être bloquées par un point de ponction unique. Enfin, la branche sensitive de C2, le nerf d’Arnold, impliquée dans la névralgie homonyme et les incisions postérieures en neurochirurgie, est accessible à un bloc échoguidé.