Les infections à EBLSE en réanimation nécessitent une prise en charge globale incluant le choix des traitements les plus efficaces, l’adaptation des doses et des modalités thérapeutiques et l’évacuation des collections abcédées lorsque cela est possible. La seule classe thérapeutique actuellement disponible, et qui reste active, est celle des carbapénèmes. Aussi, cette classe reste le traitement probabiliste de choix en cas de suspicion d’infection à EBLSE. L’utilisation d’« alternatives » aux carbapénèmes n’est possible qu’en cas de documentation microbiologique et sur les données de l’antibiogramme. Elles ne peuvent être utilisées que chez des patients hémodynamiquement stables. L’arrivée dans l’arsenal thérapeutique de nouvelles molécules associant des bêtalactamines aux inhibiteurs de bêtalactamase permet d’envisager de nouvelles approches.