IntroductionL’antibiothérapie probabiliste en réanimation obéit au double défi du bénéfice individuel du patient septique grave et du bénéfice collectif en termes d’émergence de résistances acquises. La désescalade antibiotique (AB) diminue la pression de sélection tandis que l’escalade AB en cas de non-adaptation probabiliste améliore le pronostic du patient. Le βLACTA test (BLT) est un test de détection rapide de la résistance aux céphalosporines de 3^egénération (C3G) réalisable sur colonies à H24 du prélèvement microbiologique. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt du BLT pour adapter précocement l’AB probabiliste en réanimation.Matériel et méthodesÉtude avant-après monocentrique observationnelle sur 1 an (avis CPP A00169-40). Un BLT a été réalisé chez tous les patients ayant une infection à entérobactérie (EB) et son résultat a conduit soit à maintenir l’AB probabiliste en cas d’adéquation entre BLT et βlactamine prescrite ; soit à modifier l’AB probabiliste : désescalade « βlactamine large spectre > C3G » en cas de négativité ou escalade « βlactamine de spectre plus étroit > carbapénème » en cas de positivité du BLT. Les données des 40 patients du groupe BLT ont été recueillies prospectivement et comparées à celles des 40 derniers patients ayant présenté une infection à EB avant l’utilisation du BLT.RésultatsSoixante-quatre patients ont eu une infection à EB sur la période d’étude, dont 40 ont été analysés (limitation thérapeutiquen = 7, co-infection empêchant l’adaptationn = 9, non respect du protocolen = 8). L’âge, le sexe, l’IGS2 de ces patients étaient comparables à ceux du groupe témoin. Les principales infections dans les 2 groupes étaient respiratoires (34/40 [85 %] vs 28/40 [7...