IntroductionLe centre antipoison de Lyon a été sollicité dans le cadre de la prise en charge de deux jeunes hommes blessés suite à une agression par armes à feu et de deux hommes blessés par balle dans un contexte de tentative de suicide. Quelle prise en charge et quelle surveillance proposer pour ces patients ?Les patients présentaient tous des lésions traumatiques majeures nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire (réanimation, chirurgie, rééducation) prolongée. Le nombre de reste de balles intra corporel restait notable bien que non précisés. Une surveillance régulière des plombémies a été proposée, tous les 3 mois puis 6 mois ainsi qu’une vérification de la plombémie avant chirurgie mettant en jeu des débris métalliques proches de structures séreuses ou vasculaires.Description des casPatient 1 : homme de 60 ans, sans antécédent, tentative de suicide par arme à feu (fusil de chasse) avec présence d’éclats de balles non retirés au niveau abdominal, pulmonaire, cardiaque (aorte, péricarde). Le centre antipoison est contacté à J24, par le médecin qui reçoit le patient en service de psychiatrie. Une plombémie est conseillée et revient à 495 μmol/L (N <85 μg/L). Une surveillance des plombémies est réalisée tous les 3 mois pendant 1 an puis 6 mois plus tard, montrant une décroissance régulière des plombémies. Arrêt du suivi en avril 2023, le patient est alors pris en charge en service d’hématologie pour le traitement d’une leucémie.Patient 2 : homme de 57 ans, antécédent de syndrome dépressif. Tentative de suicide par arme à feu avec fracas facial et atteinte digestive. Prise en charge en réanimation. Multiples chirurgie de reconstruction faciale ainsi qu’au niveau digestif. Des impacts métalliques sont présents au niveau frontal antérieur gauche. La première plombémie à J15 est ...