ObjectifDescription d’un cas de décès par choc anaphylactique à la suite d’une injection de rocuronium au décours d’une anesthésie.IntroductionLe rocuronium est un curare non dépolarisant de la famille des aminostéroïdes, utilisé pour bloquer le passage de l’information neuronale et empêcher l’activité musculaire lors d’une anesthésie. Son bref délai d’action, environ 90 secondes, en fait un excellent myorelaxant pour l’intubation des patients. Le rocuronium possède un bon index de sécurité, mais comme tout curare, il est sujet à des accidents thérapeutiques de type choc anaphylactique. L’incidence de l’anaphylaxie aux curares a été évaluée en France (en 1996) à 1/6500 anesthésies responsables d’un décès sur 100 00 interventions. Ces accidents ne sont pas dose-dépendants et le rocuronium apparaît comme le curare le plus impliqué.Description du casNous rapportons le cas d’un patient de 44 ans, hospitalisé en CHU pour la mise en place d’un bypass gastrique. Dans les suites immédiates de l’induction anesthésique avec utilisation de rocuronium, le patient a présenté une éruption cutanée et un bronchospasme suivis d’un arrêt cardiorespiratoire. Après 24 heures d’hospitalisation dans le service de réanimation médicale, le sujet est décédé dans les suites d’une défaillance multiviscérale. L’examen externe du corps a mis en évidence une obésité morbide (indice de masse corporelle supérieur à 40), une cyanose unguéale marquée aux membres supérieurs et inférieurs et de nombreux stigmates de réanimation. L’autopsie, quant à elle, a révélé une congestion multiviscérale non spécifique. L’examen radioscopique du corps est sans particularité. Lors de l’autopsie, des prélèvements ont été effectués pour des analyses anatomopathologiques et toxicologiques (sang cardiaque, sang périphér...