Affiliations : 1Laboratoire de pharmacologie et toxicologie (Pr B Diquet), CHU Angers, France2Centre antipoison – toxicovigilance Angers (Dr P Harry), CHU Angers, France
ObjectifLa prise de psychostimulants de synthèse dérivés de la phénéthylamine ou de la tryptamine peut engendrer des effets plus ou moins importants et nécessiter une hospitalisation. Nous présentons 4 cas d’exposition à des substances encore très peu décrites : 4-isopropylthio-2,5-dimethoxyphenethylamine (2C-T-4), 6-(2-aminopropyl)-benzofurane (6-APB), 6-(2-aminopropyl)-2,3-dihydrobenzofurane (6-APDB), 5-methoxy-diallyltryptamine (5-MeO-DALT).Cas cliniques(A) Un homme, 41 ans, présente une agitation avec délire et hallucinations, une instabilité hémodynamique, une tachycardie, une hypertension artérielle et une oligoanurie 4h après une prise orale supposée de 20 mg de 2C-T-2. Les effets disparaissent en une dizaine d’heures et le patient quitte l’hôpital à H15 après prise. (B) Une femme, 41 ans, épileptique connue, ingère une quantité inconnue de 6-APB au cours d’une soirée festive et présente des convulsions, mydriase et somnolence environ 7 h plus tard. Elle quitte l’hôpital à H12 devant l’évolution favorable. (C) Un homme, 33 ans, est retrouvé inconscient (GS 10/15) avec agitation et mydriase réactive. Un sachet (1 g) de méthoxétamine (MXE) est retrouvé entamé sur lui. Il est hospitalisé à H14 après prise et après une surveillance et un traitement symptomatique, retourne à domicile à H24. Il précisera ultérieurement avoir consommé un mélange de drogues (dont du 6-APDB) en prises étalées par sniff ou par ingestion ainsi que de l’étizolam quelques heures après. (D) Un homme, 26 ans, est hospitalisé pour coma (GS 4/15 pour lequel il est intubé/ventilé), myosis serré, état de mal convulsif résistant au clonazépam et diazépam suite à une soirée alcoolisée et prise de stupéfiants. Un dépistage amphétamines est positif et l’alcoolémie est égale à 2,2 g/L. Il est extubé à H10 après l’admission, l’évolution se fera sans complications. Des amis indiquent une prise possible de 5-MeO-DALT. Pour les 4 cas, des échantillons de sang, parfois d’urine et de poudres, sont transmis pour analyses.Matériel et méthodesDeux recherches larges de médicaments et toxiques ont été réalisées par CLHP-UV-BD, l’une après extraction alcaline par dichlorométhane avec le prazépam comme étalon interne (EI) et l’autre après extraction alcaline par hexane-alcool isoamylique en présence de méthylmilnacipran comme EI suivie d’une réextraction en milieu acide HCl 0,02N. Une analyse par CPG/SM après dérivation par HFBA a été effectuée en complément.RésultatsLa poudre du patient C est bien de la MXE à 95 %. Celle du patient D est un mélange de benzocaine et de méthiopropamine.
[C] (mg/L)Patient APatient BPatient CPatient DPlasma2C-T-4 = 0,1 (Lidocaine, Fluoxétine)6-APB = 0,2 (Citalopram 0,06 ; Lamotrigine)6-APDB = 0,6 (MXE = 0,03 ; MDVP = 0,04 ; 2FA ?)Non testéUrine2C-T-4 = 2,4AbsenceAbsence5-MeO-DALT = 1,6 Méthiopropamine ++ (Lidocaine)ConclusionCes cas cliniques, avec évolution heureusement favorable, illustrent la diversité des substances utilisées via Internet et les risques de polyconsommation.
Ferec S, Gandemer L, Peters M, Boels D, Bretaudeau M, Lelievre B, Gegu C, Bruneau C, Turcant A. O53: Psychostimulants de synthèse en accès sur Internet : à propos de 4 nouveaux cas cliniques d’exposition (2C-T-4, 6-APB, 6-APDB, 5-MeO-DALT). Toxicologie Analytique et Clinique. 2014 Juin;26(2):S30-S30.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles). Dernière date de mise à jour : 25/03/2017.
Source : Elsevier-Masson
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