ObjectifÉvaluer la valeur diagnostic des signes échographiques « indirects » au cours de l’appendicite aiguë.Patients et méthodeNotre étude rétrospective a duré cinq ans, de mai 2005 à avril 2010. Elle a concerné 620 cas d’appendicectomie réalisés après une échographie préalable de la fosse iliaque droite (FID). Dans 448 cas, l’appendice était individualisé et inflammatoire à l’échographie. L’échographie avait conclu à la « présence de signes indirects d’inflammation appendiculaire sans visualisation de l’appendice » dans 160 cas. Dans 12 cas, l’appendice n’était pas visualisé et il n’y avait aucun signe indirect à l’échographie. Ces signes indirects étaient l’hypertrophie de la graisse péritonéale (HGP), la douleur provoquée à l’exploration appuyée de la FID (DP) et l’hypocinésie localisée des anses digestives (HLA). Nous avons confronté les résultats retrouvés à l’échographie avec les comptes rendus opératoires et anatomo-pathologiques.RésultatsLa valeur prédictive positive des signes indirects d’appendicite à l’échographie était de 95,8 % pour l’association des trois signes indirects, de 87,5 % pour l’association de la DP et de l’HGP, de 45,8 % pour l’association de la DP et de l’HLA et 25 % en cas de présence de DP. La valeur prédictive négative des signes indirects d’appendicite à l’échographie est de 57,2 % pour l’association des trois signes, de 65,9 % pour l’association DP + HGP et de 60,7 % pour l’association DP + HLA et de 83,3 % pour la DP. La sensibilité des signes indirects est de 83,9 % pour l’association des trois signes, de 31,8 % pour l’association de la DP et de l’HGP, de 50 % pour l’association de la DP et de l’HLA et de 50 % en cas de DP. La spécificité des signes indirects est de 85,7 % pour l’association des trois signes, de 96,7 % pour l’association de la DP et de l’HGP, de 56,7 % pour l’association de la DP et de l’HLA et de 62,5 % en cas de DP.ConclusionLorsque la tomodensitométrie ne peut être réalisée et que l’appendice n’est pas visualisé à l’échographie, les signes indirects échographiques doivent être recherchés de façon systématique surtout dans les populations à forte prévalence d’appendicite.