Un patient de 88 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales évoluant depuis trois jours. L’examen clinique retrouve un abdomen distendu, météorisé, douloureux à la palpation. Le transit est conservé à raison de trois selles liquides par jour. Le scanner abdominopelvien avec injection de produit de contraste iodé met en évidence un volvulus sigmoïdien avec distension colique en amont. L’endoscopie colique réalisée en urgence permet le franchissement du volvulus et sa détorsion, une colo exsufflation et un lavage-aspiration colique. L’évolution immédiate est simple. Le volvulus récidive cinq jours après l’endoscopie, nécessitant une nouvelle colo exsufflation avec détorsion. Le patient regagne son domicile après onze jours d’hospitalisation, avec prescription de laxatifs et de lavements rectaux quotidiens. La discussion décrit l’épidémiologie, le diagnostic, les complications et le traitement urgent du volvulus du sigmoïde.