Utilisé depuis plus de 60 ans, le 5-fluorouracile (5-FU) est un médicament majeur du traitement de nombreuses tumeurs solides. On estime à 15–40 % le risque de toxicité sévère induite par le 5-FU. Les principales toxicités rencontrées sont surtout gastro-intestinales et hématologiques. La survenue de décès intervient dans 0,5 à 3 % des cas. Souvent, un déficit en DPD est dépisté post-accident. La capécitabine, précurseur oral du 5-FU, présente le même profil de toxicité, et est parfois l’objet de tentatives de suicide ou de prise accidentelle chez l’enfant. Le Vistogard^®(triacétate d’uridine) a obtenu une AMM délivrée par la FDA pour le traitement d’urgence des adultes et des enfants ayant reçu un surdosage en 5-FU ou capecitabine, ou qui développent certaines toxicités sévères ou menaçant le pronostic vital, dans les 4 jours suivant la fin de l’administration du traitement. La survie à 30 jours sous Vistogard^®administré dans les temps passe de 16 % à 96 % en cas de surdosage. Le Vistogard^®est administré per os. Il bénéficie d’une ATU nominative depuis février 2013 et 12 patients ont reçu de l’uridine triphosphate en France entre 2013 et 2015. Le rôle du pharmacien hospitalier est majeur dans le traitement de ces toxicités sévères précoces. Il lui faut être réactif, l’antidote devant être administré dans les 96 h qui suivent la cure de 5-FU et le l’acheminement du traitement en France mettant en moyenne 36 h.