IntroductionLe bon usage des médicaments anticancéreux est un enjeu majeur de pilotage des établissements de santé. L’élaboration de référentiels de bon usage (RBU) est un dispositif spécifique de notre système de santé.ObjectifL’objectif principal de notre travail est de confronter les pratiques thérapeutiques aux RBU. L’objectif secondaire est d’évaluer l’impact des RBU sur les recours « hors référentiel » en comparaison d’une étude similaire réalisée en 2004.Patients et méthodeL’étude est réalisée entre le 01/07/2008 et le 31/03/2009 sur deux centres de référence en cancérologie. Elle inclut 2289 patients représentant 3187 recours à une molécule anticancéreuse financée en sus de la tarification à l’activité.RésultatsSur l’ensemble des recours étudiés, 79 % sont conformes aux RBU. La rareté de la tumeur et le stade avancé de la maladie sont les facteurs majeurs de recours « hors référentiel ». Par rapport à 2004, la mise en place de protocoles temporaires de traitement (PTT) légitime 4 % de recours supplémentaires. Les recours sans rationnel scientifique sont limités.ConclusionAu final, cette étude montre un recours globalement maîtrisé aux molécules innovantes.