Le NXL104 (Novexel) est un nouvel inhibiteur de β-lactamases, et contrairement aux inhibiteurs classiques (acide clavulanique, sulbactam, tazobactam), il n’appartient pas à la famille des β-lactamines. Son spectre d’inhibition est large, comprenant les β-lactamases de classe A (pénicillinases, β-lactamases à spectre étendu [BLSE] et certaines carbapénèmases) et les céphalosporinases de la classe C. Le NXL104 est généralement combiné aux céphalosporines de troisième génération, notamment la ceftazidime. Cette association ceftazidime-NXL104 est en effet très active sur les entérobactéries, avec des CMI généralement inférieures à 1 mg/L, même en présence de BLSE (y compris CTX-M), d’hyperproduction de céphalosporinase (avec ou sans imperméabilité) ou de carbapénèmase de type KPC ou OXA-48. La principale limite de cette molécule est l’absence d’inhibition des métallo-β-lactamases (ex. IMP, VIM, NDM). Plusieurs modèles animaux d’infections chez la souris ont confirmé l’activité in vitro de l’association ceftazidime-NXL104. Elle est actuellement évaluée au cours de deux essais cliniques de phase II dans le traitement des infections urinaires compliquées et celui des infections intra-abdominales compliquées. Même si ce nouvel inhibiteur semble très intéressant in vitro et in vivo chez l’animal, les résultats des essais cliniques sont très attendus et seront déterminants pour l’avenir de cette molécule.