L’hématurie est un motif de consultation auquel est confronté le médecin traitant ou l’urgentiste. Elle peut se révéler sous deux formes : macroscopique, de diagnostic clinique, ou microscopique, de diagnostic biologique. Sa prise en charge comporte deux volets en fonction du type d’hématurie. Le premier concerne l’exploration étiologique qui est commune aux deux formes, et le second la gestion de l’hématurie macroscopique en urgence. Elle peut être le signe d’une maladie grave de l’appareil urinaire nécessitant une prise en charge rigoureuse, rapide et adaptée. L’exploration est fondée sur la recherche des différents facteurs de risque permettant de trier les patients en groupes à risque. Le médecin traitant peut alors adapter la prescription d’examen paraclinique en fonction du groupe à risque et s’adresser au spécialiste le plus adapté. La surveillance en cas d’exploration négative doit être soigneuse afin de dépister une maladie occulte. L’autre volet concerne la prise en charge symptomatique de l’hématurie macroscopique. La perte sanguine entraînée par une hématurie macroscopique abondante peut mettre en jeu le pronostic vital. L’objectif est alors d’identifier les signes de gravité imposant l’hospitalisation du patient et la mise en œuvre de mesures thérapeutiques urgentes.