La gastroparésie diabétique (GPD) réfractaire aux thérapeutiques représente unecomplication rare, mais altérant la qualité de vie des patients. Nous rapportons leparcours de soin d’une patiente diabétique de type 1 (DT1) porteuse de GPD réfractairetraitée parby-pass(court-circuit) gastrique. Il s’agit d’une patiente âgée de 26 ans, DT1 depuis l’âge de 13 ans, compliqué d’une gastroparésie, objectivée à la scintigraphie gastrique. Les symptômes (début en mai 2015) ont entrainé 11 hospitalisations sur une période de 6 mois pour des vomissements chroniques, une forte perte de poids de 15 Kg (passage de 63 à 48 Kg), et une dégradation majeure de la qualité de vie. Un bilan somatique complet a été effectué sans autre cause que la GPD. Après l’échec du traitement médicamenteux, la patiente a bénéficié d’une stimulation électrique par pacemaker gastrique, suivie d’une amélioration seulement transitoire, puis d’une injection de toxine botulique intra-pylorique, sans bénéfice. Devant la persistance des signes cliniques, avec stagnation du poids et dénutrition, unby-passgastrique a été réalisé, qui a été suivi d’une amélioration clinique spectaculaire, avec unereprise de poids jusqu’à 67 Kg. La GPD sévère représente 2 à 5 % de l’ensemble des gastroparésies. Son traitement a connu plusieurs progrès thérapeutiques, mais des formes très réfractaires existent. Leby-passgastrique, rarement utilisé en cas de GPD chez les diabétiques non obèses, a démontré ici son efficacité.