Le présent article revisite la question des hypoglycémies post-prandiales fonctionnelles ou réactionnelles (HR), dont l’existence est connue depuis près d’un siècle, et dont le diagnostic a été jadis très en vogue. Si le diagnostic est souvent évoqué de nos jours, il est rarement retenu de façon indiscutable. Les HR ont une symptomatologie habituellement très gênante, mais sans gravité médicale; les HR sévères se rencontrant exclusivement dans le cadre des hypoglycémies organiques ou médicamenteuses. Ce cadre a été récemment bouleversé par la description d’hypoglycémies récurrentes sévères après chirurgie bariatrique parby-pass.Le diagnostic de HR repose sur la conjonction d’une symptomatologie évocatrice et de la mise en évidence simultanée, éventuellement confirmée, d’une glycémie < 0,54 g/l. Le traitement des HR, qu’elles soient spontanées ou post-chirurgie bariatrique, passe avant tout par la prescription de mesures diététiques appropriées, que nous décrivons. Parmi les médicaments éventuellement adjuvants, on retient l’utilisation de l’acarbose dans tous les cas, et celle des antidiabétiques oraux, avant tout non insulinosécréteurs, dans les hypoglycémies réactionnelles associées à une dysrégulation glycémique.