La goutte est une arthropathie microcristalline secondaire à des dépôts d’urate monosodique. Son histoire naturelle est marquée par la survenue d’accès aigus atteignant notamment la première articulation métatarsophalangienne. L’imagerie n’est pas spécifique à ce stade et le diagnostic positif repose alors sur la mise en évidence de cristaux d’urate monosodique au sein du liquide articulaire lorsque le contexte clinique n’est pas évocateur. En l’absence de traitement adapté, la récurrence de ces crises est à l’origine d’une goutte tophacée chronique dont la sémiologie radiographique devient progressivement très caractéristique (tophus denses dans les tissus mous, érosions osseuses para-articulaires excentrées et le plus souvent de grande taille, constructions osseuses volontiers spiculées). Contrairement aux autres rhumatismes inflammatoires chroniques, l’interligne des articulations concernées est longtemps respecté. L’imagerie complémentaire peut être utile en cas de doute diagnostique.