Le mécanisme des fractures du fémur n'est pas univoque et oscille entre lésion à haute énergie chez l'adulte jeune et lésion à basse énergie chez la personne âgée. Cette dualité explique la répartition bimodale de ces fractures. Les indications thérapeutiques reposent sur un bilan radiologique pré- et peropératoire adéquat. Elles sont actuellement bien codifiées, orthopédiques chez le petit enfant, chirurgicales chez l'adulte avec une supériorité incontestable de l'enclouage verrouillé centromédullaire à foyer fermé sur les ostéosynthèses par plaque. Les complications vasculonerveuses sont rares. Le syndrome clinique d'embolie graisseuse peut mettre en jeu le pronostic vital. Les radiographies de contrôle apprécient la qualité de l'ostéosynthèse, l'évolution du cal fracturaire, les séquelles et éventuelles complications tardives.