ObjectifsLa chirurgie des schwannomes vestibulaires peut se compliquer d’infections graves et potentiellement létales. Une surveillance postopératoire minutieuse est nécessaire pour diagnostiquer ces infections qui demeurent peu fréquentes et dont le tableau clinique est souvent décapité par la chirurgie récente. En cas de fièvre ou de troubles neurologiques postopératoires même minimes, une imagerie doit être réalisée et permet d’éliminer un abcès intracérébral.Présentation cliniqueUn homme âgé de 39 ans ayant bénéficié de l’exérèse d’un schwannome vestibulaire stade IV du côté droit par voie translabyrinthique s’est présenté à trois mois postopératoire avec des céphalées d’apparition récente et d’intensité croissante, un syndrome confusionnel, une hémiparésie gauche et une fièvre à 38 °C. Le scanner et l’IRM cérébrales montraient une image compatible avec un abcès frontal intracérébral droit d’apparition retardée.TechniqueUne biopsie stéréotaxique a été réalisée. Les cultures sont demeurées stériles. Les examens histopathologiques ont retrouvé un glioblastome multiforme de grade 4.ConclusionLe tableau clinique du glioblastome multiforme mimait parfaitement celui d’un abcès intracérébral. Son évolution rapide, la normalité de l’IRM initiale et son aspect radiologique en ont fait un diagnostic différentiel d’un abcès cérébral postopératoire. Malgré sa rareté, il est licite devant un tel tableau de ne pas se contenter d’examens bactériologiques et de réaliser une biopsie pour examen anatomopathologique de façon systématique.