IntroductionLa fistule anastomotique (FA) après anastomose colorectale/anale représente une complication fréquente. Le but de cette étude est d’évaluer la précision diagnostique du lavement opaque (LO), du scanner opacifié (SO) et de l’endoscopie pour l’identification de la FA et de définir le test le plus précis.MéthodeRevue systématique et méta-analyse de 25 études rapportant des tests de précision diagnostique conformément aux directives PRISMA-DTA et au protocole Cochrane DTA jusqu’en juin 2021. Les estimations regroupées ont été évaluées et des comparaisons par paires ont été effectuées.RésultatConcernant le LO, les Se, Sp, +LR, -LR et DOR regroupés étaient de 0,50, 0,99, 62,7, 0,51 et 124. L’AUC relative était de 0,91. Pour l’endoscopie : Se 0,69, Sp 1,00, +LR 324,5, -LR 0,3 et DOR 1046, AUC de 0,99. Les Se, Sp, +LR, -LR et DOR regroupés pour le SO étaient de 0,89, 1,00, 375,1, 0,11 et 3526 ; AUC 0,99. La comparaison entre SO et LO a mis en évidence une Se significativement plus élevée (p = 0,04) pour le SO, aucune différence n’a été retrouvée pour Sp (p = 0,146). Par rapport au SO, l’endoscopie n’a pas été significativement plus précise en termes de Se (p = 0,154) et de Sp (p = 0,485). L’endoscopie s’est avérée significativement plus spécifique que le LO (p = 0,031), aucune différence significative n’a été mise en évidence pour Se (p = 0,59).ConclusionLe LO est moins précis que l’endoscopie et le SO. Une plus grande Se a été démontrée pour le SO par rapport à l’endoscopie.