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Que peut-on attendre à 1 an d’une prothèse biosynthétique pour les réparations pariétales complexes ? Étude prospective

Auteurs : Vauclair E, Bert M, Facy O, Cheynel N, Rat P, Ortega-Deballon PDate 2021 Avril, Vol 158, Num 2, pp 118-124Revue : Journal de Chirurgie ViscéraleType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/j.jchirv.2020.04.022
Article original
Résumé

IntroductionLes éventrations sont des complications fréquentes des laparotomies. Pour leur réparation, il est recommandé d’utiliser une prothèse synthétique qui permet de renforcer la paroi et de prévenir les récidives. Cependant, l’utilisation de la prothèse en milieu contaminé comporte un risque d’infection de l’implant. Dans ce contexte sont apparues les prothèses biologiques, puis les biosynthétiques, résistant en milieu contaminé, voire infecté, mais au prix d’une résorption qui peut laisser le doute sur la survenue d’une récidive à ce moment. Les prothèses biosynthétique en P4HB sont des treillis résorbables en 12–18 mois. Le but de cette étude était d’évaluer le taux de récidive à 1 an de la réparation avec une prothèse en P4HB.MéthodesTous les patients opérés entre 2016 et 2018 au CHU de Dijon pour une éventration avec utilisation d’une prothèse Phasix® ont été inclus. Le suivi a été complet jusqu’à un an avec réalisation d’un scanner abdominopelvien systématique. Les complications postopératoires ont été recueillies.RésultatsUn total de 29 patients a été inclus dans l’étude (55,2 % de femmes), avec un IMC moyen de 30,25 kg/m2. Dix-neuf prothèses ont été posées en rétromusculaire et 10 en intrapéritonéal. Les complications à un mois étaient principalement classées Clavien-Dindo I et II (61,1 %). Aucune explantation ni infection chronique n’a été détectée. La durée moyenne de séjour était de 11,5 jours. Le taux de récidive à 1 an était de 10,3 %.ConclusionÀ 1 an d’une réparation d’éventration complexe avec champ opératoire contaminé, les prothèses lentement résorbables en P4HB présentent un taux de récidive de 10,3 %. Aucune complication grave du site opératoire n’est apparue. Un suivi plus long sur une plus grande cohorte est nécessaire afin de confirmer la place de cette prothèse dans cette indication.

Mot-clés auteurs
Réparation pariétale complexe; Prothèse lentement résorbable; Prothèse biosynthétique; Hernie incisionnelle complexe; Infection du site opératoire; Éventration en milieu contaminé; Infection de prothèse pariétale;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

 Source : Elsevier-Masson
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Vauclair E, Bert M, Facy O, Cheynel N, Rat P, Ortega-Deballon P. Que peut-on attendre à 1 an d’une prothèse biosynthétique pour les réparations pariétales complexes ? Étude prospective. Journal de Chirurgie Viscérale. 2021 Avr;158(2):118-124.
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Dernière date de mise à jour : 15/04/2021.


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