IntroductionLa chirurgie métabolique est maintenant considérée comme une option thérapeutique dans le diabète de type 2 (DT2). Cependant, peu de données sont disponibles concernant la gestion périopératoire du DT2.ObjectifsÉvaluer les pratiques actuelles au sein des équipes bariatriques en matière de gestion périopératoire du DT2 afin de proposer des recommandations pratiques de prise en charge.MéthodesUne méthode Delphi à deux tours utilisant des enquêtes en ligne a été utilisée par les experts des équipes bariatriques (chirurgiens, diabétologues, anesthésistes, nutritionnistes) : premier tour, 63 questions portant sur 6 sujets (caractéristiques des experts/équipes, caractéristiques des patients, technique opératoire, gestion pré/postopératoire, rémission du diabète) ; deuxième tour, 44 points à clarifier. Les résultats ont été discutés au congrès national des sociétés savantes correspondantes. Le consensus était défini comme un accord supérieur ou égal à 66 %.RésultatsAu total, 170 experts ont participé. Les experts ont privilégié le bypass gastrique pour obtenir une rémission (76,7 %). Un dépistage de la rétinopathie, une échographie cardiaque et une HbA1c < 8 % sont nécessaires en période préopératoire pour respectivement 67 %, 75,3 % et 56,7 % des experts. Après la chirurgie, la pompe à insuline ne doit pas être arrêtée, l’insuline basale doit être divisée par 2 et l’insuline bolus doit être arrêtée sauf en cas d’hyperglycémie sévère. En postopératoire, les inhibiteurs de la DPP-IV et la metformine sont à privilégier. Les patients doivent consulter un diabétologue dans un délai d’un mois s’ils sont sous traitement oral (71,8 % des experts), deux semaines s’ils sont sous injectables (77,1 % des experts) et immédiatement après l’intervention s’ils sont sous pompe (93,5 % des experts). Une surveillance à long terme de l’HbA1cest nécessaire même en cas de rémission du diabète (100 %).ConclusionLes modifications postopératoires rapides de la glycémie nécessitent une surveillance étroite et un ajustement immédiat des traitements antidiabétiques.