IntroductionLes concentrations sériques de protéine C réactive (CRP) en deçà d’un seuil prédéfini entre le 3^eet le 5^ejour postopératoire sont un marqueur fiable de l’absence de complication infectieuse après chirurgie colorectale. Cependant, la stratégie à mettre en place en cas de CRP élevée n’est pas codifiée. Le but de ce travail était d’analyser l’utilité du scanner dans cette situation au sein d’une cohorte prospective de chirurgie colorectale réglée.MéthodesEntre novembre 2011 et avril 2015, les patients ayant une CRP > 125 mg/L au 4^ejour postopératoire d’une résection colorectale réglée dans l’un des 2 centres participants ont été inclus prospectivement dans une base. Toutes les complications survenues pendant les 30 j suivant l’intervention, leur mode de diagnostic, prise en charge et évolution ont été recueillies. La réalisation d’un scanner entre le 4^eet le 6^ejour guidé par la seule élévation de la CRP, en l’absence de tout autre signe clinique, a été étudiée pour évaluer ainsi sa rentabilité diagnostique. Des analyses uni- et multivariées ont été réalisées pour identifier les facteurs de risque d’infection postopératoire.RésultatsAu total, 174 patients ont été inclus : 56 (32,1 %) ont eu un scanner entre le 4^eet le 6^ejour, qui a permis de détecter une complication postopératoire dans 55,4 % des cas. Les patients n’ayant pas eu de scanner avaient des valeurs de CRP plus basses (163 vs 185,5,p = 0,02). Parmi les 118 patients n’ayant pas eu de scanner, 50,8 % ont présenté une complication infectieuse à terme. La sensibilité du scanner guidé par la CRP était de 76,7 % et la valeur prédictive négative de 78,8 %.ConclusionEn présence d’une CRP élevée au 4^ejour postopératoire un scanner abdomino-pelvien doit être réalisé. Un résultat normal n’élimine pas formellement l’existence d’une complication intra-abdominale. En cas de persistance de l’inflammation dans les deux jours suivants, une reprise chirurgicale systématique doit être comparée à un nouveau scanner dans le cadre d’un protocole.