IntroductionL’hépatectomie majeure (HM) sur foie de cirrhose reste une contre-indication pour de nombreuses équipes. Le but de ce travail est d’étudier la morbi-mortalité après hépatectomie majeure sur cirrhose et d’identifier les facteurs de risque (FDR).MéthodesL’ensemble des HM pour CHC sur cirrhose, entre 2000 et 2014, ont été analysées à partir d’une base de données prospective. L’indication chirurgicale était déterminée par les données carcinologiques, l’opérabilité dépendait du score de Child (A ou B), de la clairance du vert d’indocyanine (CVI) et de l’absence de signe d’hypertension portale. L’analyse a porté sur la morbidité et la mortalité à 90 jours (M90). Les transplantations (TH) de sauvetage pour insuffisance hépatique postopératoire (IHPO) ont été incluses dans la M90.RésultatsSoixante-quinze HM sur cirrhose ont été incluses, dont 70 hommes (93 %), d’âge moyen 62 ans, Child A dans 97 % des cas (n = 73), avec une CVI < 15 % dans 71 % des cas (n = 49/69), et une embolisation portale dans 23 % (n = 17). Il y avait 52 (69 %) résections droites, 16 (21 %) gauches et 7 (10 %) centrales. Neuf patients (12 %) ont eu une IHPO, létale dans 6 cas (8 %). La morbidité (Clavien > 3) était de 31 % (n = 23). Sept patients sont décédés en postopératoire et 2 ont eu une TH de sauvetage (M90 = 12 %). En analyse multivariée, la transfusion (OR = 10,6 p = 0,02), et le sepsis (OR = 10,3 p = 0,02) étaient des FDR indépendants de M90.ConclusionLe risque opératoire des HM sur cirrhose est important mais pas prohibitif, le principal FDR reste l’hémorragie.Déclaration d’intérêtLes auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.