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Vers une nouvelle classification préopératoire des lésions mésentériques des carcinoïdes du grêle, pour prédire les difficultés d’une résection complète

Auteurs : Deguelte-Lardiere S, Appere F1, Noaves M2, Cadiot G3, Hoeffel C4, Zappa M5, Vullierme M5, Panis Y2, Kianmanesh R1
Affiliations : 1CHU Reims, Chirurgie digestive et endocrinienne, Reims, France2Hôpital Beaujon, Chirurgie digestive, Clichy, France3CHU Reims, Service d’hépato-gastroentérologie et oncologie digestive, Reims, France
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Date 2014 Octobre, Vol 151, Num 4, Supplement, pp A18-A18Revue : Journal de Chirurgie ViscéraleDOI : 10.1016/S1878-786X(14)70137-8
Chirurgie endocrinienne
Résumé

IntroductionLa chirurgie est le meilleur traitement des carcinoïdes du grêles, et de ses ganglions métastatiques mésentériques (LNM). Les challenges sont : ne pas méconnaitre les possibilités de résection en cas d’envahissement de l’artère mésentérique supérieure (AMS) laissant libres les premières jéjunales ; d’éviter les résection étendus de grêle. Les buts de notre étude étaient de proposer une classification préopératoire des LNM des carcinoides prédisant la possibilité et la difficulté de l’exérèse, et de chercher une association entre la longueur de grêle réséqué et le nombre de ganglions analysés.Matériel et méthodesUne étude bicentrique rétrospective a été réalisée. Les imageries préopératoires et les comptes rendus opératoires ont été revus pour classer les LNM selon leur rapport avec l’AMS. Une régression linéaire a été réalisée pour tenter de prédire la longueur de grêle réséquée.RésultatsSoixante-cinq patients on été inclus. Les corrélations entre les 2 lectures de l’imagerie préopératoire et entre les données pré et peropératoire étaient excellentes (coefficient ? de Cronbach à 0,9 et kappa à 0,8). Aucune des données étudiées (dont le nombre de ganglions analysés) n’était associée à la longueur de grêle réséqué en multivariée.DiscussionLa classification préopératoire des LNM des carcinoïdes peut permettre de prévoir et standardiser la chirurgie. Par ailleurs dans notre étude les résections étendus de grêle ne sont pas lié à la qualité du curage.

 Source : Elsevier-Masson
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Deguelte-Lardiere S, Appere F, Noaves M, Cadiot G, Hoeffel C, Zappa M, Vullierme M, Panis Y, Kianmanesh R. Vers une nouvelle classification préopératoire des lésions mésentériques des carcinoïdes du grêle, pour prédire les difficultés d’une résection complète. Journal de Chirurgie Viscérale. 2014 Oct;151(4):A18-A18.
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Dernière date de mise à jour : 25/03/2017.


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